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▲你避孕的方法用對了嗎?(圖/Shutterstock)

不成功,便成「人」? 幾種你以為可以避孕的方法其實都錯了?

▲(圖/Shutterstock)

皮下植入式避孕器

台灣的醫院較少有皮下植入式避孕器,作法為月經來潮的第1天,醫師進行局部麻醉,將避孕器置入手臂的皮膚下,之後包紮24小時後拿掉紗布,一次置放的避孕效果大約為3~5年。如果時間過了以後要再使用同一種方式避孕,必須由醫師將舊的避孕器拿出來,更換為新的避孕器。此為單一黃體素避孕方式,哺乳期仍可使用。避孕成功率大約99%。優點為1次可以維持較長時間,而且如果不到3~5年後悔想懷孕,可請醫師提前將避孕器拿掉;但缺點則為放進去容易、拿出來卻比較困難,而且有可能傷口感染、或是異常出血(非月經期間可能會滴滴答答少量出血),而且少數人會發胖。

 

長效型黃體素

長效型黃體素為注射型避孕藥,打在大腿或手臂的肌肉,屬於肌肉注射,1年要到醫院打4次針(打一次針大約可有3個月的避孕效果,每3個月去醫院打一次針,在月經來潮的第1天就可以打,最慢該次月經來潮的7天內要打針)。如果按時打針,避孕成功率大約99%。

陳奐樺醫師表示,長效型黃體素屬於單一黃體素,這就表示優點為不影響哺乳、也不會造成血栓。此外,也具有可幫助改善經痛、子宮內膜異位的優點;缺點為注射部位局部紅腫熱痛、可能會水腫或發胖、青少女或接近停經的女性不建議使用、一般女性也不建議使用超過2年(因為可能會有造成骨質疏鬆的風險)。另外,長效型黃體素停藥後的卵巢功能恢復期較長。如果後來想要懷孕,前述所有的避孕方式如果在做完一次療程後停藥,雖可能短暫造成月經紊亂,但卵巢功能大多可在3個月內恢復正常;但長效型黃體素停藥後,甚至可能1年以上都沒有月經,卵巢功能恢復期不定。

 

子宮內避孕器

在子宮內放置避孕器,避孕器又分為兩種,一種為傳統含銅避孕器,是藉由銅離子而使受精卵不易著床;另有一種子宮內投藥系統,則是含黃體素,避孕原理是改變子宮內環境,使受精卵不易著床、精子也不易進來。避孕成功率大約99%,通常於婦產科醫師門診即可裝置,不用麻醉,醫師會用鴨嘴撐開陰道,將避孕器放入子宮腔內。剛放入後會暫時有痠痠的感覺,後來不適感會逐漸緩解。避孕效果可維持3~5年,之後如果要避孕,可再更換新的避孕器。

子宮內投藥系統的優點為有助於改善子宮內膜異位、緩解經痛,而且如果後悔想懷孕,可請醫師提早拿掉避孕器,但缺點則為少數人可能會因傳統含銅避孕器導致經血過多;而子宮內投藥系統則是相反,剛開始的3~6個月會有陰道點狀出血,部分的人後來月經可能就不會來了。而且傳統含銅避孕器如果放太久沒拿出來,可能會增加感染風險,也可能會有避孕器移位的風險。

哺乳期可用子宮內避孕器,但建議等產後6週,子宮已恢復原來大小、且惡露已流乾淨以後再使用。

輸卵管結紮

輸卵管結紮通常為女性永久性避孕方式,手術完成後立刻有避孕效果,不影響哺乳。採半身或全身麻醉,婦產科醫師切除輸卵管部分組織,讓卵子精子無法相遇結合,雖然少數可用微創手術接回輸卵管,但也比較不容易再受孕。失敗率為0.1~0.8%,可能是因輸卵管沒完整切斷;而在這0.1~0.8%極少數仍懷孕的女性中,其中1/3為子宮外孕。

輸卵管結紮的優點為永久性避孕,缺點則為手術風險(包括傷口感染、麻醉風險、腸子或輸尿管受傷等)。如果孕婦生完一胎後想結紮,剖腹產手術時可以同時結紮;自然產則是生產完就可以馬上做手術。

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