- ｢為婦女心臟發聲」專欄前言：
｢為婦女心臟發聲」公益活動由華董會及中華民國心臟基金會共同發起，為平常容易被忽視的女性心臟相關疾病及議題，推動社會大眾的重視並提高女性自身的健康意識。邀請到台灣12位女性心臟科醫師一起來｢為婦女心臟發聲」的專欄執筆，透過專業的醫療知識及女性細膩的分析角度，為大家解說女性心臟健康各種不同的疾病、風險以及治療相關注意事項。
妊娠高血壓相關疾病是造成孕婦和胎兒死亡的主因之一
專欄第一期由台安醫院心臟內科陳玟欣主治醫師，帶大家一起來認識妊娠高血壓。
每個新生命的誕生都是值得開心與獲得祝福的。然而在迎接新生命到來的過程中並非總能一路順利。除了要忍受孕期的種種不適症狀，孕婦也可能在懷孕期間發生許多不同的健康問題。孕婦和胎兒的健康是醫療照護者和所有家庭成員共同的心願，我們希望能夠讓大家及早認識這些孕期健康問題，並有所警覺。妊娠中高血壓的相關疾病就是非常重要的議題。即使在現今醫療水準如此高的情形下，妊娠高血壓相關疾病仍是造成孕婦和胎兒死亡的主因之一，因此值得我們了解和關注。
在妊娠期間可能發生的高血壓相關疾病主要有四種：
- 妊娠高血壓：指孕婦過去並沒有高血壓病史，而是在懷孕20週以後新出現的高血壓。診斷標準為收縮壓大於140毫米汞柱和/或舒張壓大於90毫米汞柱。但要注意的是血壓量測必須有兩次高於標準，且兩次測量間隔四小時。單純的妊娠高血壓還沒有造成重要的器官損傷 (神經、肝、腎及凝血功能損傷)並且沒有合併蛋白尿、水腫。妊娠高血壓不像後面提到的子癲前症和子癲症這麼嚴重，但仍然需要積極控制，以免造成更嚴重的器官損傷。
- 子癲前症(preeclampsia)及其相關疾病(子癲症，eclampsia以及HELLP症候群)：子癲前症是指除了妊娠高血壓以外，還出現蛋白尿、肝、腎功能異常、血小板低下、肺水腫、頭痛和視力模糊等任一症狀。子癲前症(preeclampsia)在全球發生率約佔2-8%。子癲症則是指子癲前症或妊娠高血壓病人合併癲癇發作。若是高血壓合併這些症狀就要非常小心。子癲症可能導致孕婦和胎兒的缺氧，子癲前症也可能造成孕婦重要器官的損傷。
- 慢性高血壓：在懷孕20週前即出現的高血壓。沒有蛋白尿和水腫。通常是本身即有高血壓的病人在懷孕前未注意到自己的血壓。
- 慢性高血壓合併子癲前症：慢性高血壓病人出現蛋白尿和尿酸升高。
那麼什麼樣的情況容易發生妊娠期間的高血壓疾病呢？高風險族群包括了初產婦；多次生產；前次懷孕有子癲前症；孕婦本身有腎臟疾病、自體免疫疾病、糖尿病或慢性高血壓；孕婦年齡大於35歲等。因此若您是初產婦、多產婦、懷孕時年紀較大、有慢性病史或是已經有過子癲前症，在懷孕時就必須格外注意量測自己的血壓。
在治療方面，若在妊娠期間發生高血壓，可用降壓藥物控制血壓，飲食方面建議少油、少鹽、低膽固醇飲食以維持正常血壓。但若不幸發生了子癲前症相關疾病，並沒有好的治療方式，只有生產是唯一有效的治療方式。我們建議孕婦應監測自己的血壓，早晚量測血壓。若已經確定有妊娠高血壓了，在產檢過程中需要監測是否有蛋白尿、肝腎功能異常及血小板低下等問題。除了血壓的定期量測和定期的產前檢查以外，也提醒孕媽咪們對自己的身體狀況更加留心。如果在懷孕20週後仍然出現噁心、嘔吐，或是有頭痛、視力模糊甚至抽搐、癲癇等症狀，都是一大警訊，極有可能是子癲前症或子癲症，有可能造成胎兒早產甚至死亡，需要格外注意。
子癲前症相關疾病對孕婦及胎兒的健康影響鉅大，且一旦發生，除了生產目前並沒有其他有效的治療方式。因此我們除了對子癲前症的症狀要有所警覺，最好也要設法預防。在子癲前症的高風險孕婦，可以經由醫師評估使用低劑量的阿斯匹靈預防子癲前症。充份的鈣質攝取、運動、避免妊娠期間體重增加過多，在原本就有慢性高血壓的孕婦必須使用藥物控制血壓等，都是能夠預防子癲前症發生的方法。
在疾病的預後方面，有妊娠高血壓的孕婦大多仍然能夠自然生產。另外除非本身有慢性高血壓，在生產後三個月幾乎都能回復正常血壓，但下次懷孕過程有20%左右的機會會再出現妊娠高血壓。長期來看，曾經有過妊娠高血壓的孕婦未來發生高血壓和心血管疾病的機會也比較高。
妊娠高血壓是懷孕過程中的重要疾病，希望能夠藉由早期診斷、早期控制以及預防進一步的危險併發症，讓所有的產婦和胎兒都能平安健康。
陳玟欣醫師
學歷：長庚大學中醫學系雙主修
經歷：基隆長庚紀念醫院 心臟血管內科主治醫師
現任：臺安醫院 心臟內科主治醫師
本專欄系列文章由中華民國心臟基金會授權刊登，如想獲得進一步資訊請上官網http://www.tsoc-thf.org.tw/ 華董會關心您的健康!
