痛經是月經來潮時下腹部悶痛、陣痛、痙攣性疼痛的現象，有些女生會認為痛經忍一下就好了，到了要備孕時卻難免感到不安，擔心嚴重痛經可能導致不孕。事實上，痛經一定會不孕嗎？答案是「不一定」！若有痛經或不孕的狀況，建議諮詢醫師以釐清原因，對症治療調理，體質健康好孕自來。
中西醫專家婦科觀點：陳曉萱醫師＆愛群生殖中心副院長馬佩君醫師
為什麼會痛經？西醫、中醫看法大不同
西醫認為痛經可分為：原發性痛經、續發性痛經。
原發性痛經沒有構造方面的異常，從初經來潮時就會痛經，可能只是輕微的肚子悶脹、腰痠，也可能嚴重到嘔吐、噁心、拉肚子、全身無力、頭暈等。
續發性痛經，則是子宮內膜異位等病變引起的痛經，通常在初經來潮時不會痛經，痛經開始後可能愈來愈嚴重，止痛藥效果有限，需要對症改善病灶。
在中醫看來，透過觀察痛經的型態，有助於了解女性的體質及健康問題。
舉例來說，氣滯血瘀型痛經以下腹部刺痛、壓痛，經血伴隨血塊為主，常見於情緒不佳、焦慮、壓力大的女生，因為體內循環不佳，瘀相較重，平時需要多運動促進代謝循環，也要練習釋放情緒及壓力。
下焦虛寒型痛經常見於喜歡吃大量冰品、血液循環不佳、運動量少的女生，由於能量不足，末梢血液供應不足，再加上子宮收縮使局部血液供應更不理想，都會讓疼痛更有感。
血虛型痛經，特徵為月經來時腹部悶痛、隱隱作痛，經血顏色淡，怕冷，容易疲倦，常見於作息不正常、熬夜、工作疲倦、飲食不均衡的女生，氣血供應不足而造成痛經，因此調理重點在於要補氣生血。
血瘀型痛經，常伴隨子宮內膜異位問題，疼痛會隨時間週期加劇，排卵期也可能疼痛。由於瘀相是一種發炎的狀況，可說是體內的火比較旺，因此中醫調理會以滋陰清熱為主，找回體內平衡，降低發炎造成的疼痛。
如果經期容易腰痠，則可能是腎氣虛，體內動能不足，子宮循環不佳及肌肉收縮力道不夠，經血不易排出，我認為這也是一種間接的痛經表現，調養腎氣，讓下焦的氣比較充足，就有助於改善經期腰痠不適。
痛經不一定會不孕，但改善痛經有助於優化子宮環境
造成不孕的原因很多，從胚胎品質、免疫問題、著床時間點等因素都有可能，這些不見得和痛經有關。不過，中醫認為「通則不痛，痛則不通」，如果可以緩解痛經，代表子宮的血液循環得到改善，確實比較有利於懷孕。
中醫調理體質要對症治療，配合良好的生活習慣，良好的飲食內容，都可以讓子宮的循環變好，同時也讓治療的效果更好。
- 飲食：降低飽和脂肪、反式脂肪等不健康油脂的攝取，少吃甜食、紅肉、奶油、烤炸等易發炎食物，多攝取魚油促進循環。若是嚴重的原發性痛經，或是調理後痛經已改善，可是一吃冰就會復發，都建議避免長期大量吃冰，以常溫飲食為主，以維持溫暖循環好的體內環境。
- 運動：從事跑步等有氧運動，提升心肺功能，我也很推薦熱瑜伽。
- 作息：避免熬夜、過勞。
此外，若是氣滯血瘀型痛經，建議多做瑜伽、按摩，釋放「天然止痛藥」腦內啡，幫助心情放輕鬆；下焦虛寒型痛經，可以多做有氧運動、熱瑜伽等，也可以多泡腳，幫助提升末梢循環；血瘀型痛經要盡量避開環境荷爾蒙、塑化劑等污染，降低子宮內膜異位的問題；血虛型痛經可飲用四物湯等補血湯膳；腎虛型經期腰痠應多跑步運動，拉高身體動能，也可食用薑、肉桂等。
臨床上可以看到，針對有痛經困擾的女生，給予活血化瘀、暖宮的治療，鼓勵她多運動，提升血液循環及新陳代謝，讓子宮得到充足的氣血供應，經過調理，子宮內部環境成為一片沃土，只要撒上種子，往往就能夠孕育出新的生命，而在這段過程中，大多數人的痛經也會一併得到改善。
養孕專家中醫院長 陳曉萱
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