產後媽咪都會發現，母乳突然間成為最重要的課題之一，奶量不足擔心寶寶吃不夠，脹奶塞奶又可能引發乳腺炎不適症狀，讓媽咪們好憂慮。我會建議媽咪們，從懷孕後期就著手調理體質，若產後有發奶、退奶等需求，也可諮詢專業中醫師，依媽咪的需求及體質進行個人化調理喔！
中西醫專家婦科觀點：陳曉萱醫師＆愛群生殖中心副院長馬佩君醫師
Q：產後幾天有奶？
懷孕中期（約20週），乳腺就開始準備製造母乳了，所以通常產後就有少量的母乳，足以提供剛出生寶寶的少量進食需求。
Q：奶量會隨著時間變化嗎？
產後30小時母乳分泌量增加，產後3-7天進入泌乳關鍵期，乳汁開始大量分泌。母乳的分泌量，一開始會由泌乳素刺激，後面接著藉由寶寶吸吮和頻率，乳腺進行自我調控，達到刺激母乳分泌的效果。
Q：寶寶每天要喝多少奶？我的奶量夠嗎？
因人而異，有的寶寶不愛喝奶，有的寶寶甚至會喝到200ml。媽咪要評估寶寶是否吃飽，可觀察寶寶每天尿濕尿布次數，正常約為5-8次左右。
Q：多擠奶、多親餵，會讓奶量增加嗎？
母乳的分泌量，會由泌乳素及乳腺進行自我調控，但寶寶吸吮和頻率、媽咪多多擠乳，都有助於刺激母乳分泌。
Q：追奶黃金期是什麼時候？
基本上是產後1-2週之間。建議每3-4小時餵一次母乳，設計一個適合自己的哺乳時間表是最重要的！若有需要追奶，可縮短到每2-3小時餵一次。
Q：哺乳期間要補充哪些營養？
媽咪們每次餵奶或擠奶結束，一定要補充500cc的溫水或黑豆水等湯湯水水，每天應攝取2500-3000cc的水分，熱量及蛋白質等營養素也要充足，才能供應媽咪每天頻繁哺乳的身體需求。
Q：產後沒奶怎麼辦？真正能幫助發奶的食療有哪些？
產後母乳較少的原因有很多，除了個人體質差異，中醫認為乳汁是媽咪的血液化生而成，臨床上也有媽咪因為生產時出血較多，影響所及而使得產後母乳較少，這些基本上都可以經由中醫辯證調理體質加以改善。
坊間流傳許多幫助發奶的食療，其實多喝魚湯等就會有幫助，因為胃經循行路線經過乳房，營養充足，媽咪的脾胃好、氣血足，奶量就會充足，而依據體質的不同，適度的米湯水、櫻桃等也可能有幫助，
另外，像是媽咪們產後常用的生化湯，其設計就包含了促進發奶的機制，或是中藥的葫蘆巴籽、黃耆、補血的當歸、養血的雞血藤，也對媽咪們發奶有幫助，不過建議應諮詢專業中醫師依體質調配，避免擅自使用。
Q：睡眠不足、心情不好會影響奶量嗎？
會的！長期擠奶追奶形成的壓力、姿勢造成的肩頸緊繃等，都可能使奶量突然減少。中醫認為肝經和情緒有關，肝經的循行路線也經過乳房，媽咪心情放輕鬆，哺乳才會順暢。
我會建議媽咪們適時按摩放鬆，疏通氣血循環，釋放壓力，特別是肩膀和肩胛骨一帶的肩井穴、膏肓穴、天宗穴，都可以促進乳汁分泌，改善產後缺乳。
Q：脹奶、塞奶、變成石頭奶怎麼辦？
如果媽咪是容易塞奶的體質，例如易形成血栓的體質、本身血液就比較黏稠，建議一定要避免飽和脂肪、反式脂肪等不好的油脂，例如紅肉、奶油、糕點、零食等，改為選擇清淡且富含好油脂的魚湯會更好。
若是媽咪想要餵母奶，但是脹奶狀況超過負荷，這時也可諮詢專業中醫師，配合媽咪的實際需求，調理體質以適度降低一些奶量。
Q：乳腺炎有哪些症狀？乳腺炎會自己好嗎？
乳腺炎初期症狀類似感冒，例如後頭部疼痛、微微發燒，乳房不一定會紅腫，因此格外需要提高警覺。若症狀嚴重，應立刻就醫接受藥物治療。
Q：退奶要多久？要打退奶針嗎？
積極退奶大概1-2週就能達成。若媽咪想讓寶寶慢慢斷奶，可諮詢專業中醫師，運用中藥能協助媽咪調節奶量、慢慢退奶，不一定要打退奶針。
Q：如何退奶不縮胸？
退奶之後，基本上胸部一定會變小，重點是維持胸型好看，媽咪們可以多做擴胸運動，訓練胸部、背部肌肉，讓肌肉比較緊實，幫助塑胸不下垂。
養孕專家中醫院長 陳曉萱
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