剛拿到診斷，治療排程已經在眼前，心裡卻還掛著一個問題：之後還能生孩子嗎？
部分化療與放射治療可能影響卵巢功能。國際腫瘤醫學指引建議，在癌症治療開始前就和病人討論生育力保存。¹ 能不能做、時間怎麼排，要由腫瘤科與生殖醫學科依治療的急迫程度共同評估。
這篇帶妳了解：
- 化療為什麼會影響卵巢功能？
- 化療前來得及凍卵嗎？
- 荷爾蒙敏感型癌症，用藥會怎麼調整？
- 醫療性生育保存有哪些補助，誰符合資格？
本文整理自國際臨床指引、研究文獻與國民健康署公開資料，並訪問茂盛生殖醫學板橋院所的馮敏醫師，個人狀況以腫瘤科與生殖醫學團隊的共同評估為準。
化療為什麼會影響卵巢功能？
部分抗癌藥物會傷害卵巢中的濾泡，影響之後的卵巢功能與生育能力。¹ 影響程度因藥物種類、劑量與年齡而不同，是否需要生育力保存，應由醫療團隊依治療計畫評估。
美國臨床腫瘤醫學會（ASCO）2025 年更新的指引指出，冷凍胚胎、卵子與卵巢組織，都是應提供的既有生育力保存方式。¹ 指引也提到，治療前沒有保存、或保存數量不足的人，治療後仍可能評估生育力保存。¹
在台灣，國民健康署也建議處於生育年齡的癌友，在和醫療團隊討論治療方向時，若有生育保存需求，可以一併提出。²
生育力保存不是治療結束後才要想的事，在治療計畫確定前提出，選擇通常比較多。
化療前來得及凍卵嗎？取卵時程怎麼配合治療
取卵療程一般約需兩到三週³，但不是每位病人都有這段時間。為了縮短等待，可以採用「隨機啟動」，不必等月經來才開始打針；研究顯示，這種做法取得的卵子數量和傳統方式相近。⁴
傳統的凍卵療程通常從月經初期開始打針，隨機啟動則是在週期的任何時間點開始施打。³ ⁴ 歐洲人類生殖與胚胎學會 2025 年更新的指引，也將隨機啟動列為可採用的方式。⁵
實際能不能做，取決於治療開始的時間與病情，需要腫瘤科與生殖醫學科醫師一起討論。馮敏醫師說明，化療前凍卵的原則是「我們只會抓緊時機，我們不會去延後她的這個癌症治療」。⁶
能爭取多少時間，取決於治療的急迫程度，這個判斷應交給兩科醫師共同決定。
荷爾蒙敏感型癌症，用藥會怎麼調整？
排卵針會讓體內雌激素升高。對於乳癌等荷爾蒙敏感型癌症，生殖醫學團隊常在療程中合併使用口服藥物，降低雌激素上升的幅度。³ 研究回顧指出，合併使用來曲唑（letrozole）可以得到較理想的保存結果。⁴
這類用藥調整，是為了在讓濾泡發育的同時，避免全身雌激素升得過高。³ 馮敏醫師形容，打針讓卵泡發育，同時「會用一些藥劑讓全身的荷爾蒙不要太高」。⁶ 具體的藥物與劑量，會依癌症種類、治療計畫與個人狀況決定。
用藥會不會調整、怎麼調整，應由腫瘤科與生殖醫學科醫師依個人情況共同評估。
醫療性生育保存有哪些補助？哪些人符合資格
國健署自 2025 年 9 月 1 日起推動「醫療性生育保存補助試辦方案」，補助對象為具中華民國國籍、18 至 40 歲的乳癌或血液癌患者，女性取卵療程每次最高補助 7 萬元，每人一生最多 2 次。² ⁷ 並非所有癌症患者都符合資格。
| 項目 | 內容 |
|---|---|
| 國籍與年齡 | 中華民國國籍，18 至 40 歲，不限婚姻狀況 |
| 癌症類別 | 乳癌（第 0 至 3 期）、血液癌（白血病、淋巴癌或多發性骨髓瘤） |
| 醫療條件 | 經醫師判定後續治療可能造成生殖機能下滑或喪失 |
| 補助額度 | 女性取卵療程每次上限 7 萬元；男性取精處置保存每次上限 8 千元 |
| 補助次數 | 每人一生最多 2 個療程 |
| 執行機構 | 須在同一家醫院進行癌症診療與生育保存，且該院為癌症診療品質認證醫院及國健署特約人工生殖機構 |
實際支出未達上限時，依實際金額補助。⁷ 後續的保存費需要自行負擔。⁸ 截至 2026 年 6 月的公開報導，適用癌別仍為乳癌與血液癌，子宮頸癌、子宮體癌與卵巢癌未納入。⁹ 方案內容可能調整，申請前應向醫院或國健署諮詢專線確認。
部分縣市另有地方補助，資格與中央方案不同，例如有縣市的方案不限癌別¹⁰，可以向戶籍所在地的衛生局查詢。
可以申請補助的醫院名單怎麼查，可以參考〈凍卵去哪做？機構名單與補助資格查詢方式〉。
補助有明確的癌症類別、年齡與醫院條件，申請前先確認是否符合，比較不會錯過時機。
常見問題
Q1：癌症病人凍卵會延誤治療嗎？ 國際指引建議在癌症治療開始前就討論生育力保存。¹ 隨機啟動等方式可以縮短等待時間⁴，是否來得及、會不會影響治療時程，需由腫瘤科與生殖醫學科醫師共同評估。
Q2：乳癌病人可以打排卵針嗎？ 可以評估。生殖醫學團隊常合併使用口服藥物降低雌激素上升的幅度³，是否適合，需要和腫瘤科醫師一起討論。
Q3：醫療性凍卵和一般凍卵有什麼不同？ 醫療性凍卵是因疾病治療可能影響生育能力，而預先保存卵子；國健署的補助方案只適用於符合條件的醫療性生育保存。¹¹ 日後使用凍卵，仍須依《人工生殖法》規定。¹¹
化療前的生育力保存，關鍵在於盡早提出、讓兩科醫師一起排出時程。 不需要一個人做完所有判斷，把想保留生育選擇的想法告訴醫療團隊，就是第一步。
本文內容僅供衛教參考，不能取代醫師的診斷與治療建議。個人實際狀況，應由合格醫療人員評估。
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參考來源
¹ Su HI, et al. Fertility Preservation in People With Cancer: ASCO Guideline Update. Journal of Clinical Oncology（2025）。取自：doi.org ² 衛生福利部新聞稿（2025）。取自：mohw.gov.tw ³ Alliance for Fertility Preservation. Egg Freezing 衛教單張。取自：allianceforfertilitypreservation.org ⁴ Fertility preservation for women with breast cancer before chemotherapy: a systematic review and meta-analysis（Reproductive BioMedicine Online，2022）。取自：pubmed.ncbi.nlm.nih.gov ⁵ ESHRE Ovarian Stimulation Guideline Group. Ovarian stimulation for IVF/ICSI: update 2025（2025）。取自：eshre.eu ⁶ 姊妹淘編輯部專訪茂盛生殖醫學板橋院所馮敏醫師（2026）。 ⁷ 國民健康署〈醫療性生育保存補助試辦方案懶人包〉（2025），轉引自臺南市政府衛生局網站。取自：health.tainan.gov.tw ⁸ 中時新聞網旺得富報導，醫療性生育保存補助與 9 月新制（2025）。取自：wantrich.chinatimes.com ⁹ 華人健康網〈罹婦癌還能懷孕生子？婦癌治療前生育保存策略，助留下一線「生機」〉（2026），轉引自 PChome 新聞。取自：news.pchome.com.tw ¹⁰ 臺南市政府衛生局〈臺南市助妳好孕補助計畫 Q&A：醫療性生育保存補助方案〉。取自：health.tainan.gov.tw ¹¹ 國民健康署〈醫療性生育保存試辦方案 Q&A 問答集〉（2025），轉引自臺中市大里區衛生所網站。取自：daliphc.taichung.gov.tw
