24歲小美近半年來經常感到疲倦、專注力下降，甚至情緒低落，夜間難以入眠，還合併不寧腿症狀與異食癖（愛啃冰塊），她原以為是自律神經失調，求診後才發現真正的元兇是「缺鐵」，而且血紅素檢查數值正常，屬於「非貧血性缺鐵」，因此長期被忽略。
月經量多、長期用止痛藥 潛藏缺鐵風險
新竹身心科診所醫師尤冠棠指出，小美自述月經量偏多，經痛嚴重需長期服用止痛藥。尤醫師提醒，這些都是高風險因子，尤其長期使用非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs），常見副作用之一就是「腸胃道慢性出血」，出血位置可能在胃，也可能在小腸，即使沒有明顯黑便或血便，也可能造成鐵蛋白下降。
小美進一步檢驗發現：血紅素正常；但鐵蛋白僅12 ng/mL，TSAT僅17%，顯示已經處於「非貧血性缺鐵」狀態。
缺鐵不只會貧血 還影響情緒與專注力
尤冠棠醫師解釋，鐵質是人體製造血紅素的重要元素，但它的角色不僅如此，還參與腦內多巴胺、血清素等神經傳導物質的運作。若缺鐵，除了導致疲倦、頭暈、氣促、運動耐受度下降，還可能出現專注力困難、情緒低落、煩躁與不寧腿症候群等症狀，嚴重影響生活品質。
「很多人注意力不集中、情緒不穩，第一時間以為是壓力、焦慮或身心疾病，但有時候可能是身體營養失衡導致。」尤冠棠醫師提醒，缺鐵往往與身心症狀交錯，容易被忽略。
缺鐵盛行率驚人 女性特別要注意
根據國際研究，高收入國家，非孕育齡女性約有38%出現「無貧血性缺鐵」，約13%進一步發展成缺鐵性貧血。孕婦更是高危族群，第三孕期缺鐵盛行率甚至可高達84%。
常見缺鐵原因包含：
- 出血（經血過多、腸胃道出血）
- 鐵吸收不良（萎縮性胃炎、乳糜瀉、減重手術後）
- 膳食鐵攝取不足、懷孕
- 慢性疾病（腎衰竭、心衰竭、癌症）
尤冠棠醫師強調，特別需要留意的高風險除群包括：經血量過多的女性、孕婦、長期使用NSAIDs止痛藥者、以及慢性病患者。若長期出現持續疲倦、頭暈、氣促、煩躁、情緒低落、注意力難以維持、夜間加重不寧腿、磨牙、異食癖、運動耐受度下降等，務必提高警覺，及早檢查。
最後，尤冠棠醫師也補充，缺鐵治療不只是補充鐵劑，還必須同時評估並處理根本原因，例如月經量過多需婦產科介入，或長期止痛藥造成腸胃出血需調整藥物。過程中，同時追蹤鐵蛋白、TSAT等指標數據，並觀察症狀（如疲倦、專注力、情緒）的改善情況，必要時調整治療策略。
「當我們釐清並補正缺鐵，不只改善體力，患者的情緒與專注力往往也會隨之提升。」尤冠棠醫師表示。
文章授權／名日文化／周伯翰身心醫學診所兼任醫師 尤冠棠
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