家裡長輩拿到慢性病處方箋，第一句話常常是：「藥吃久了會洗腎啦，血糖穩了就先停一停。」
這是台灣最常見、也最危險的用藥迷思之一。食藥署指出，坊間流傳「長期服藥容易傷腎」等說法，讓不少患者在血糖穩定後擅自減藥或停藥，結果血糖控制不穩，反而容易引起併發症、讓病情惡化⁴。台灣洗腎人口多，主要推手是糖尿病、高血壓這些慢性病長期沒控好²。
這篇帶你了解：
- 台灣真的是洗腎王國嗎？
- 吃西藥會洗腎，這個說法對嗎？
- 哪些情況才會傷腎？
- 怎麼及早知道自己的腎臟狀況？
本文整理自國民健康署、食品藥物管理署、健保署與腎臟醫學相關資料，供讀者初步了解，實際狀況仍建議諮詢醫師評估。
台灣真的是洗腎王國嗎？
數字確實不低。台灣洗腎人口超過9萬人，透析發生率與盛行率長年居全球前段，每年約新增1.2萬名透析患者¹。
國健署署長沈靜芬指出，台灣洗腎盛行率高，與人口老化，以及糖尿病、高血壓等慢性病控制不佳有關²。其中糖尿病是最大的推手，2017年洗腎患者主診斷為糖尿病的比率達45.4%³。
腎臟病早期幾乎沒有感覺，國健署指出，9成以上的早期患者不知道自己罹病²。很多人直到要洗腎，才回頭懷疑是不是吃藥吃壞的。
吃西藥會洗腎嗎？這個迷思為什麼危險？
醫師開的慢性病用藥，目的是把血糖、血壓控制住，而血糖、血壓長期偏高，才是一步步傷害腎臟的主因²。食藥署提醒，聽信「長期服藥傷腎」而自行減藥或停藥，可能讓血糖控制不穩、引起併發症⁴。
部分糖尿病用藥，也被用來延緩腎功能惡化。健保署自114年3月起擴大給付口服降血糖藥物SGLT2抑制劑，除糖尿病患者外，也涵蓋符合特定條件的慢性腎臟病個案，目的是透過早期藥物介入，延緩腎功能惡化⁵。
該擔心的是「亂吃藥」，而不是「吃藥」。食藥署也提醒，不少長輩聽信旁人介紹，購買來源不明的偏方藥品，可能延誤病情與傷身⁴。
哪些情況才會傷腎？
腎臟醫學會常務理事邱怡文醫師指出，下列族群都屬於慢性腎臟病的高風險族群，應接受檢查²：
- 三高族群：糖尿病、高血壓、高血脂。
- 心臟血管疾病患者：心臟病患者罹患慢性腎臟病的風險為2.94倍²。
- 自行使用止痛藥及草藥的人²。
- 其他：有腎臟病家族史、急性腎損傷病史、年長者、過重肥胖或代謝症候群、吸菸者²。
日常飲食也會間接影響腎臟。含糖飲料會推高體重、血糖與尿酸，700毫升全糖珍珠奶茶的添加糖就超過60公克⁶，長期當水喝，會讓血糖更難控制。
所以護腎的重點可以整理成三句話：慢性病藥照醫囑吃、止痛藥與來路不明的偏方不亂吃、含糖飲料不天天喝。
怎麼及早知道自己的腎臟狀況？
國健署提供30歲以上免費成人預防保健服務，30至39歲每5年1次，內容包括腎病期別提示與飲食改善指引²。檢查重點有兩個²：
- 腎絲球過濾率（GFR）：由抽血的肌酸酐計算，反映腎臟過濾功能。
- 尿蛋白：檢查尿液中是否有蛋白流失。
已經在吃慢性病藥物的人，如果擔心藥物影響腎臟，正確做法是回診時直接問醫師，請醫師依腎功能調整用藥，而不是自己停藥。
出現泡泡尿長時間不消、下肢水腫、尿量改變或血壓控制不佳時，建議盡早到腎臟科評估。
結語：想護腎，先把血糖血壓顧好
把洗腎歸咎給西藥，最大的風險是讓人放掉該顧的血糖和血壓。慢性病藥按時吃、定期抽血驗腎功能，有疑問就帶著藥袋問醫師。家裡長輩想停藥時，先陪他回診問清楚。
常見問題
Q1：長期吃降血壓、降血糖藥會傷腎嗎？ 食藥署提醒，「長期服藥容易傷腎」是坊間流傳的說法，擅自減藥停藥反而可能讓病情失控⁴。若擔心副作用，應回診讓醫師依腎功能評估調整。
Q2：哪些藥比較需要小心？ 醫師將自行使用止痛藥及草藥列為慢性腎臟病的風險因子之一²；來源不明的偏方藥品也可能延誤病情與傷身⁴。
Q3：腎臟功能要做什麼檢查？ 可以透過成人健檢的抽血肌酸酐換算腎絲球過濾率，並搭配尿蛋白檢查，評估腎臟病的嚴重程度²。
延伸閱讀
參考來源
¹ 聯合新聞網（2026）。擺脫「洗腎王國」惡名 立院厚生會籲：設國家級腎病專案辦公室。取自：udn.com ² 聯合新聞網（2026）。不知罹腎病 大叔及時就醫逃過洗腎。取自：udn.com ³ 天下雜誌。洗腎率世界第一、慢性腎臟病盛行率世界第三，「新國病」怎麼救？取自：cw.com.tw ⁴ 衛生福利部食品藥物管理署（2023）。藥物食品安全週報第920期：糖尿病治療需謹慎！掌握口服降血糖藥的三大注意事項。取自：foodnext.net ⁵ 衛生福利部（2025）。健保提升糖尿病及初期腎病照護品質 成功助孕。取自：mohw.gov.tw ⁶ 衛生福利部國民健康署（2018）。糖飲消暑？越喝越渴且熱量趁機上身 國健署推出減糖3技巧助民眾清涼一夏。取自：hpa.gov.tw
⚠️ 本文為健康衛教內容，不能取代醫師診斷。若泡泡尿、下肢水腫、尿量改變、血壓或血糖控制不佳持續出現，應由合格醫療人員評估；用藥疑慮請諮詢醫師或藥師，切勿自行停藥。
